Muitas alterações ocorrem no corpo da mulher durante o período da gestação para que o útero possa crescer para acomodar o bebê que está por vir. Isso não é novidade, porém, algumas dessas alterações não devem ser vistas como normais, como por exemplo a Incontinência Urinária.
As gestantes costumam relatar ir mais frequentemente ao banheiro para urinar e isso é mesmo uma situação rotineira, pois quanto mais a gestação avança e maior fica a barriga, o espaço entre uma micção e outra fica menor. Isso é normal, desde que a gestante seja capaz de controlar a saída de urina, ou seja, que não a deixe escapar, pois este escape é considerado Incontinência Urinária (IU).
Neste post, vamos explicar as principais causas da Incontinência Urinária na gestação e como é feito o tratamento. Confira!
A IU pode aparecer de três formas: perder urina quando faz algum esforço como tossir, por exemplo, é chamada de IU de esforço; sentir um forte desejo de urinar e não conseguir chegar ao banheiro a tempo de evitar que a urina escape é IU de urgência; ou quando a perda de urina acontece simultaneamente nas duas situações citadas acima é a IU mista.
As principais causas desses escapes de urina estão relacionados com o crescimento do útero que, anatomicamente, está posicionado em cima da bexiga comprimindo-a; o crescimento do bebê, pois bebês mais pesados exercem uma pressão maior sobre os músculos do assoalho pélvico da mãe; os hormônios da gravidez que têm efeito relaxante sobre a musculatura da mãe, atingindo também o assoalho pélvico e os esfíncteres; outros fatores que podemos mencionar também são a diabetes gestacional e o tabagismo, além do ganho de peso excessivo. Todos eles são considerados fatores de risco relacionados a uma maior ocorrência de incontinência urinária na gestação.
Como vimos, as principais causas de IU no período gestacional estão relacionadas com a musculatura do assoalho pélvico, que é um conjunto de músculos que tem como função dar sustentação para os órgãos da pelve bem como manter o controle voluntário da urina e das fezes, ou seja, para que a gestante não tenha IU é necessário que essa musculatura esteja em equilíbrio para que sofra menos com o peso do bebê e os hormônios da gestação.
Normalmente, a musculatura do assoalho pélvico precisa ter, além de força, um bom mecanismo de relaxamento para trabalhar adequadamente e não sofrer essas sobrecargas que levam à IU, portanto, para solucionar o problema é preciso restabelecer suas funções através da Fisioterapia Pélvica com exercícios fisioterapêuticos específicos para essa musculatura.
Uma forma de trabalhar essa musculatura é através do biofeedback eletromiográfico, onde sensores de superfície captam a atividade dos músculos e através deste sinal trabalhamos na tela do computador exercícios de coordenação muscular, contração e relaxamento, para que a gestante possa acompanhar sua resposta ao longo das sessões. A figura 1 ilustra um treino da musculatura do assoalho pélvico através do biofeedback eletromiográfico.
Podemos conferir alguns resultados de tratamentos realizados em nosso serviço de Fisioterapia Pélvica no ano de 2018, foram atendidas 26 gestantes com média de idade de 30,8 anos, utilizando exclusivamente a técnica de biofeedback eletromiográfico realizando em média de 10,2 sessões. Como podemos ver, no gráfico a seguir, a pressão de contração dos músculos do assoalho pélvico dessas gestantes melhorou após as sessões de fisioterapia, sendo responsável por melhorar o controle da urina, vejam os dados, na figura 2:
Já no que diz respeito à queixa de Incontinencia Urinária (IU), os resultados obtidos também foram muito satisfatórios, sendo que 16 pacientes apresentavam IU antes do tratamento e, após, apenas 3 permaneceram.
Concluindo, então, que apesar de comum, NÃO é normal perder urina em nenhuma fase da vida, nem mesmo na gestação. E a fisioterapia pélvica é além de um método de prevenção, a primeira ferramenta utilizada no tratamento da Incontinência Urinaria na gestação.
Texto escrito por:
Marcieli Schuster – Fisioterapeuta Pélvica;
Patricia Gotardo - Fisioterapeuta Pélvica &
Tassiany Pasquatto – Fisioterapeuta Pélvica
Cascavel - PR
☎️ 45 2101-7700
Instagram: @fisioterapiapelvicacascavel
Figura 1
Figura 2
Figura 3