DISFUNÇÕES SEXUAIS

Disfunções Sexuais Femininas

As disfunções sexuais são um problema comum que afeta muitas mulheres na idade adulta.

As principais disfunções sexuais femininas tratadas pela Fisioterapia Perineal são:

Alteração do orgasmo - Apesar de haver satisfatória excitação sexual, ocorrem a falta de orgasmo e a diminuição marcada da intensidade das sensações do orgasmo, independentemente do tipo de estimulação.

Relação sexual dolorosa (dispareunia) - Dor persistente com a penetração e/ou com os movimentos da relação sexual.

Vaginismo - Impossibilidade da penetração do pênis, mesmo que a mulher manifeste o desejo de ser penetrada ou não. Frequentemente, ocorre uma contração involuntária da musculatura pélvica e a mulher pode ter medo de sentir dor. Além destas disfunções sexuais, há duas doenças que acarretam dor e podem alterar a qualidade da relação sexual:

Endometriose - É uma doença que afeta as mulheres durante sua vida reprodutiva e se caracteriza pela presença de tecido endometrial (que cobre a parte interna do útero) em outras partes do útero ou em outros órgãos da pelve. O sintoma mais comum causado pela endometriose é a dor. Esta ocorre, em geral, na parte inferior do abdômen e na pelve e pode fazer com que a relação sexual seja dolorosa. Além da dor, pode ocorrer hemorragia no local e inflamação. A endometriose também pode tornar difícil a gravidez.

É normal ter cólicas menstruais, mas, dores que impeçam as atividades diárias não são normais. Dor intensa como as de cólica no período menstrual é o sintoma mais comum. Também pode acontecer dor durante e depois da relação sexual.

A causa da endometriose ainda não está bem estabelecida. Não é uma doença transmissível e não há como prever o momento certo de seu aparecimento.

Dor Pélvica Crônica - Consiste em dor na região inferior do abdômen contínua ou não, há pelo menos seis meses. Geralmente é intensa, limitando as atividades diárias e profissionais. A dor pélvica crônica pode ter diversas origens como endometriose, dor musculoesquelética, infecções ginecológicas, varizes pélvicas, aderências pélvicas, alterações gastrintestinais, tumores na região genital e dor de origem psicológica.

O tratamento da Fisioterapia Pélvica para as disfunções sexuais consiste da utilização da eletroterapia, exercícios perineais, respiratórios e posturais, massagens específicas, e biofeedback.

Disfunções Sexuais Masculinas

Como acontece a ereção?

Ereção é o enrijecimento do pênis (no homem) ou do clitóris (na mulher). A ereção acontece por um aumento na pressão interna nos chamados "corpos cavernosos", dois grandes tubos escavados como esponjas que formam o corpo do pênis. É um fenômeno normal, que acontece até mesmo com bebês.

Durante a excitação sexual, um sinal vindo do sistema nervoso(cérebro) avisa os corpos cavernosos para "abrirem suas cavernas". Com as cavidades abertas e o aumento do fluxo sanguíneo, essas cavernas se enchem de sangue, fazendo o pênis ou clitóris inflar, como um balão cheio de água.

Ao mesmo tempo em que isto acontece, o fluxo venoso (saída do sangue) é fechado, enquanto o fluxo arterial (entrada de sangue) é aumentando ao seu máximo. Assim temos um balão que enche cada vez mais, sem conseguir esvaziar. O resultado é que a pressão interna vai aumentando cada vez mais.

Musculatura do assoalho pélvico (MAP) enrijecendo a ereção

Quem potencializa este trancamento das veias, ou saída do sangue, por fim, é a musculatura do assoalho pélvico (MAP), que são os músculos ao redor da bolsa escrotal e principalmente na base do pênis. Durante a ereção eles aumentam seu tônus, que é um tipo de contração automática.

Quando a MAP aumenta sua contração, ela aperta a base do pênis, trancando mais ainda as veias que precisam estar fechadas para permitir a ereção. Este fechamento aumenta tanto, que o sangue que continua entrando causa o enrijecimento do órgão.

O que é disfunção erétil (DE)?

Disfunção erétil (DE) é um problema que acomete mais da 50% dos homens de todas as idades, e pode ser definida como a dificuldade ou incapacidade de alcançar ou manter a ereção de modo suficientemente satisfatório.

Pode ser do tipo parcial, quando há dificuldade para iniciar ou manter a ereção, ou completa, quando fica impossível sequer iniciar o enrijecimento.

Quais são as causas da DE?

Muitas podem ser as causas, por exemplo problemas físicos (corporais) ou psíquicos (emocionais). Dentro os problemas físicos que podem causar a DE estão a esclerose múltipla, doença de Parkinson, tumores, problemas medulares, diabetes, etc. Dentre as causas emocionais têm destaque ansiedade, estresse, conflitos de casal e outros.

A DE também pode estar relacionada ao uso de medicamentos, como anti-depressivos, anti-psicóticos, anti-histamínicos e alguns tipos de anti-hipertensivos.

De um modo geral a DE é causada por problemas neurológicos(relacionados ao cérebro, medula ou inervação), vasculares(relacionados à problemas nas artérias ou veias),endocrinológicos (problemas hormonais), musculares(disfunção da musculatura do assoalho pélvico, MAP, os músculos na base do pênis), emocionais ou um combinação destes fatores.

Diversas causas possíveis exigem uma investigação detalhada, uma vez que cada caso é único. Descobrir aonde está o problema é o primeiro passo para o sucesso no tratamento.

Como descobrir o que está causando minha DE?

Como cada causa tem um tratamento específico, descobrir o que está causando o problema é a parte mais importante de qualquer tentativa de tratamento. Cada pessoa é um universo em particular. Portanto, para saber de onde vem a DE de um homem em particular, é necessário avaliar sua condição vascular, neurológica, emocional, muscular do assoalho pélvico e hormonal. É necessária portanto umaequipe multidisciplinar, contanto com médico neurologista, vascular, fisioterapeuta pélvico, psicólogo, e outros.

Envelhecimento causa DE?

Como boa parte dos homens que sofre com a DE reclama que o problema iniciou com o envelhecimento (acima dos 50 anos), é comum dizer-se que o envelhecimento causa a DE. Mas na verdade o envelhecimento causa, em homens e mulheres, degeneração nervosa, vascular e muscular. Ou seja, no fim o problema não é o envelhecimento em si, mas as degenerações causadas normalmente pelo envelhecimento.

De qualquer forma o importante é descobrir exatamente como anda a função neurológica, vascular, muscular e emocional do indivíduo, independentemente da idade, pois a DE pode acometer qualquer homem com problemas vasculares, sejam estes problemas causados pelo envelhecimento ou por um acidente de trânsito qualquer. Em suma, a DE não tem idade, mas depende de condições de saúde.

Como tratar?

Depois de descobrir exatamente o que está causando o problema é possível iniciar o tratamento. Pelo fato de a contração da MAP aumentar notavelmente a ereção, e de a fisioterapia pélvica ser um tratamento de custo acessível e sem efeitos colaterais, esta deve ser a primeira opção terapêutica para a maioria dos casos.

Mais de 75% dos casos de DE podem ser revertidos por fisioterapia pélvica, especialmente exercícios do assoalho pélvico, auxiliados ou não por biofeedback ou eletroestimulação.

Para os demais casos pode ser tentadas aindamedicações orais, que tem pouca utilidade quando a DE for de outra origem que não a vascular. Outra solução são os dispositivos à vácuo, capazes de facilitar especialmente o início da ereção - para homens com dificuldade de iniciar a ereção, mas facilidade de mantê-la depois.

Terapia comportamental e terapia sexual podem ser indicadas especialmente para casos de origem emocional. Existem ainda asinjeções intracavernosas, particularmente para problemas de origem neurológica.

Somente após a falha de todos os outros tipos de tratamento pode ser efetuada a prótese peniana, que é a substituição cirúrgica dos corpos cavernosos por hastes plásticas que podem ser posicionadas com a ajuda das mãos, ou infladas mecanicamente.

Fonte: perineo.net