O que é retenção urinária?
É normal urinar no mínimo quatro vezes por dia e, ao urinar, que a bexiga seja quase totalmente esvaziada. É caracterizada retenção urinária quando há uma diminuição na frequência urinária (ou seja, quando urina-se menos de quatro vezes ao dia), e/ou quando após a micção restam ainda na bexiga mais de 50 ml de urina (o que chamamos resíduo miccional aumentado).
Em homens com mais de 50 anos, sintomas de retenção urinária como a dificuldade de urinar, necessidade de fazer força para a urina sair e o jato fracionado (interrompido) normalmente significam que a próstata está aumentada de tamanho, comprimindo a uretra (canal por onde sai a urina). Caso você tenha algum destes sintomas deve consultar imediatamente seu médico urologista.
Quais as causas de retenção urinária?
São diversas as causas da retenção urinária. É comum, por exemplo, que aconteça uma retenção de algumas horas após quaisquer cirurgias que utilizem anestesia raquimedular (que paralisa temporariamente da cintura para baixo). Mesmo após passado o efeito da anestesia pode haver dificuldade para começar o ato de urinar, em virtude da ação do anestésico sobre a bexiga. Esse tipo de retenção desaparece por completo normalmente nos primeiros dias.
Em alguns tipos de prolapsos, especialmente os que comprimem bexiga ou uretra, o resíduo miccional pode estar aumentado em virtude da dificuldade de fazer a urina passar pelo local da compressão e ser eliminada.
Evitar de urinar simplesmente por vergonha ou por estar fora de casa é a causa mais comum de retenção urinária entre as mulheres.
Urinar em pé em banheiros públicos
Mas a causa mais comum de retenção urinária entre as mulheres está ligada a fatores puramente psicossociais. Ou seja: o problema é comportamental. Por exemplo, urinar em pé para evitar sentar num vaso sanitário que não o de casa, não permite o total relaxamento da musculatura do assoalho pélvico (MAP) e dos abdominais necessária à micção normal. O resultado é que resta na bexiga uma quantidade de urina maior do que a normal, aumentando o resíduo miccional.
Não urinar fora de casa
Outro erro comum é o de evitar urinar fora de casa. Segurar a urina por tempo demais, faz com que o desejo miccional (aquela vontade de urinar que é sentida sempre que a bexiga está cheia) seja inibido. O resultado é que a bexiga vai, com o tempo, perdendo esta sensibilidade e a frequência normal de micções diárias vai diminuindo.
Calcinha nos joelhos ou nos tornozelos
Sentar no vaso e deixar a calcinha na altura dos joelhos, ou mesmo lá embaixo nos tornozelos, não permite que as pernas sejam abertas suficientemente. Para que a urina saia com facilidade não basta estar apenas confortavelmente sentada: as pernas precisam estar afastadas (no mínimo dois palmos uma da outra) e os cotovelos apoiados nos joelhos, em posição de descanso. Para tanto, é necessário que se tire a calcinha, pelo menos de um dos tornozelos.
O resultado de todos esses comportamentos miccionais inadequados é a diminuição da sensibilidade da bexiga (que faz com que não se perceba mais corretamente a hora de urinar, ou seja, quando a bexiga está cheia e deve ser esvaziada) e o aumento do tônus de repouso da MAP(ou seja, o "endurecimento" da MAP que precisa fazer mais força do que o normal para manter a uretra fechada sob maior pressão da bexiga cheia). Estes dois problemas vão diminuir mais ainda a frequência urinária e aumentar o resíduo miccional, ocasionando uma retenção urinária maior ainda.
Como evitar?
É fundamental que para urinar a mulher esteja sentada e totalmente relaxada. Para que isso seja possível mesmo fora de casa, é fundamental que a mulher procure se reeducar psicologicamente (nem sempre banheiro fora de casa significa banheiro sujo) e procurar formas alternativas de proteção, como por exemplo capas descartáveis para cobrir a tampa do vaso.
É complicado tentar regredir falhas educacionais que, enraizadas em nossa cultura, vão sendo passadas de mãe para filha durante gerações sem que se perceba o erro nos conceitos mais básicos. Quando a dificuldade em vencer uma questão psicológica dessas é maior, a ajuda de um profissional de psicologia pode ser bastante útil.
Estar atenta a estes conceitos na educação das novas gerações é fundamental para que, desde agora, as meninas de hoje conheçam e aceitem naturalmente a forma correta de urinar, não se tornando as mulheres com retenção urinária de amanhã.
Eu tenho retenção urinária. O que fazer?
Como a retenção é normalmente causada por comportamento inadequado, a primeira etapa é tratar a parte psíquica do problema, ou seja, fazer a chamada reeducação miccional. Estar atenta para perceber e reconhecer o desejo miccional (vontade de urinar) e respeitar este momento é fundamental. Conhecer a técnica correta de se sentar para urinar, de maneira relaxada e despreocupada, também requer treino e é uma prática que deve ser exercitada continuamente.
Em seguida devem ser identificados os componentes físicos do problema. Um médico ginecologista ou fisioterapeuta especialista podem solicitarexames que mostrem com precisão se o resíduo miccional está aumentado, se a complacência (elasticidade) da bexiga está diminuída, se as contrações da bexiga durante o ato de urinar estão corretas e se o tônus da MAP está normal.
Alteração em qualquer uma destas variáveis pode estar causando a retenção urinária, e felizmente existe tratamento a partir de fisioterapia para todas elas. Contudo, o sucesso do tratamento depende da precisão no diagnóstico. Diagnósticos imprecisos levam a tratamentos equivocados que podem, ao invés de melhorar, piorar o problema.
PROCURE UM FISIOTERAPEUTA ESPECIALISTA!
Fonte: perineo.net